皮肤病中药外洗九法

做家/龚景林

“外科之法，最重外治。”中药外洗在皮肤病的诊疗中拥有很急迫的身分，它是用药物煎汤乘热在患处淋洗、浸泡、湿敷或坐浴的一种诊疗办法，古称“溻洗”。

早在公元前年《礼记?曲礼》篇即载有“头有疮则沐，身有疮则浴”，《外科精义》曰:“夫溻法者，宣通畅表散发邪气使疮内消也，盖汤火有药涤之功……此谓疏通腠理，通调血脉，使无停滞也，如药二两用水二升，为则煎取一升半，以净帛或新棉蘸药水稍热溻其患处，垂垂洗溻洗澡之”张山雷氏说:“外疡既溃，脓水浸淫，以洗濯皎洁为第一要义，庶几病菌不留，方能生新收口，不然恶腐不除，必多滋蔓”张仲景的《金匮要略》曾用苦参汤诊疗狐惑病，狼牙汤诊疗阴?。

洗剂在民间也常为人们所习用，如用白矾水洗湿疮，花椒水洗痒疮，葱椒水洗冻疮，木樨叶水洗漆疮等。这些办法简短，并且也有较好的诊疗结果，在临床实习中，笔者概括了九法，兹不揣陋劣，先容以下。

一、祛风静痒法

由于人体腠理不密，卫气不固，风邪客于肌肤之间，内不得通，外不得泄，致使营卫不和，气血运转异常，肌肤落空润养而形成一系列病症。如病发速即，消退亦快，游走未必，瘙痒无度，高发于上半身或泛发满身，皮疹多为赤色丘疹、风团、鳞屑或苔藓样变、疣目，侵害为干性，不渗出，以及抓后起鳞屑及出血等，罕见于急性瘙痒性皮肤疾患，如急性荨麻疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎等。

治拟祛风静痒为主。

药用艾叶30克，摇竹消30克（小编注：徐长卿），路路通30克，蚕砂60克，煎水毫升，待水温热后外洗患处，天天2次，屡屡洗10-15分钟。

临床上如通俗疣、扁平疣等，均属病毒所引发的皮肤病，皮损体现为扁平丘疹，或凌驾皮肤，粟米至黄豆巨细，色为淡褐色、褐色、一般皮肤色。表面光滑或粗陋。

诊疗以祛风解毒为主。

药用木贼15克，苍耳子15克，败酱草30克，露蜂房10克，马齿苋30克，煎水毫升，先乘热湿敷患处，尔后用水擦洗皮损，皮损以擦红发烧为好，天天一次。

二、清热消肿法

不管外感邪热或脏腑实热，蕴阻肌肤，不得外泄，熏蒸为患。皮损常见红斑、斑丘疹、水疱，脓疱、腐烂渗液、酷暑痒痛。罕见于急性湿疹及皮炎类疾患，如带状疱疹、丹毒、脓疱疮、过敏性紫癜、药疹、来往性皮炎及大疱性皮肤病、剥脱性皮炎、皮肌炎、急性系统性红斑狼疮等。

治宜清热、消肿、解毒。

药用马齿苋30克，黄柏30克，千里光30克，大黄30克，煎水毫升，待温热后外洗或湿敷患处，天天3-4次，屡屡10-15分钟。

三、燥湿抑制法

湿有内湿与外湿之分，但之外湿为主，因湿邪侵占腠理，郁结不散，与气血相搏而浸淫肌肤发疹。证见水疱，瘙痒腐烂渗液，水肿，浸淫四窜，汁水淋漓。罕见的皮肤病，如皮炎、湿疹、脂溢性皮炎、天疱疮等。

治宜燥湿抑制。

药用马齿苋60克，苍术30克，侧柏叶60克，苦参30克，五倍子30克。煎水毫升，外洗或湿敷患处，天天2-3次，屡屡10-15分钟。

四、凉血解毒法

由各类“毒”所引发的皮肤病，罕见的有药物毒、食品毒、虫毒、漆毒等。邪毒侵占皮肤，郁而化热，毒热与气血相搏而病发。证见红肿、丘疹、风团、腐烂等多种形状。罕见的皮肤病有来往性皮炎、药疹、中毒性红斑、虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹。

治宜凉血解毒。

药用千里光30克，大黄30克，朴硝30克，山查60克，扁蓄30克。煎水毫升，外洗或湿敷患处，逐日2-3次，屡屡10-15分钟。

五、温经散寒法

由于阳气不达，皮肉受寒，气血运转不畅经络间隔，气血停滞而至。皮损为紫暗或淡红斑，部分皮损红肿发硬，严峻时可产生水疱、溃疡。罕见的皮肤病有冻疮、血管炎。

治宜温经散寒。

药用彻骨草30克，芫花10克，川椒15克，吴茱萸15克，煎水毫升，浸泡患处，天天1-2次，屡屡15-30分钟。

六、活血散瘀法

肝气郁结或外邪侵犯，甚至气机不畅，气滞血瘀，滞碍经络而致。证见皮损色暗红、青紫、瘀点、瘀斑、毛细血管增长等。罕见的皮肤病如结节性红斑、硬红斑、过敏性紫癜、静脉曲张、血栓性静脉炎。

治宜活血散瘀。

药用鬼箭羽30克，红花15克，丹参30克，桃仁30克，香附子30克。煎水毫升，外洗患处，逐日2次，屡屡10-15分钟。

七、养血润肤法

由于贫血不能养分肌肤，肤失濡养，贫血生风生燥，停留肌肤而至。其皮损体现为枯燥、脱屑、肥厚、粗陋皲裂、苔藓样变。罕见的皮肤病有神经性皮炎、银屑病、鱼鳞病、兄弟癣鳞屑角化型、掌跖角化过分症。

治宜养血润肤。

药用白芨60克，黄精30克，紫草30克，五灵脂30克，露蜂房10克，煎水毫升，浸泡后再外洗患处，天天一次，屡屡浸泡30分钟。

八、杀虫除?法

由于对虫体的过敏或虫的毒素侵占机体，日久蕴毒，发于肌肤而至。皮损为丘疹、风团、水疱、血痂、抓痕、腐烂等。罕见的皮肤病有疥疮、丘疹性荨麻疹、桑毛虫皮炎。

治宜杀虫除?。

药用蛇床子30克，川椒15克，大枫子30克，硫磺60克，藜芦15克，煎水毫升，外洗患处，逐日一次，屡屡10—15分钟。

在临床上再有由霉菌所引发的兄弟癣皮损为丘疹、水疱腐烂渗液。

治宜清热利湿、杀虫止痒。

药用丁香10克，黄精30克，黄柏30克，川椒10克，枯矾15克。煎水毫升，浸泡与外洗患处。逐日2-3次，屡屡10-15分钟。

九、脱脂除垢法

多因内蕴湿热，外感风邪，蕴阻肌肤，湿热上蒸，或因湿热耗伤阴血，贫血风燥，肌肤失养而成。皮损为潮红、渗出、腐烂、结黄厚痂、鳞屑（枯燥或油腻的鳞屑）。罕见的皮肤病有脂溢性皮炎、脂溢性脱发。

治宜清热利湿，脱脂除垢。

药用彻骨草60克，侧柏叶60克，黄柏30克，皂刺30克，硼砂30克。煎水毫升，外洗患处，逐日一次，屡屡10-15分钟，洗后面部不要另用温水洗濯，待头发自干。

总之以上九法开始概括了皮肤病中药外洗的法则，在利用这九个法则时，肯定要按照皮损的部位、范畴、性质以及患者皮肤的耐受景况辨证施治，公道的抉择有针对性的药物和外洗办法，选取一种或两种以上的不同法则举办陶醉诊疗，才力获得较满足的结果。