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7月15日-17日

王老师

颈部是指连接头部及胸部的区域，该区域结构复杂，手术操作困难，因而明白该区域的解剖十分重要。本文针对颈部的重要解剖部位进行介绍，以期对各位同仁的临床工作有所帮助。

颈部组织总体结构

筋膜

筋膜是指弹性纤维结缔组织形成的一层致密结构，而筋膜间隙是指筋膜之间非常疏松的结缔组织（该间隙仅为一潜在间隙）。对深筋膜形成机制的认识有助于理解颈部组织器官的“间室化”。

颈部被皮肤及浅筋膜包裹，并被深筋膜袖套“间室化”。深筋膜最外层袖套是外层封套筋膜，包围所有其它袖套。

颈中筋膜位于外层封套筋膜及内脏筋膜之间，包裹带状肌群。

内脏筋膜位于椎前筋膜浅面并包裹颈部的内脏器官。

颈动脉鞘中的结构为连接胸部与颅脑的大血管及神经束，正好位于内脏筋膜的外侧及椎前筋膜的前方。椎前筋膜包裹颈椎及椎旁肌。

筋膜间隙将这些主要筋膜分隔开，大多数结构只位于各自的筋膜间室内，但有神经及血管在间室之间穿行。7月23日河南郑州针刀医学临床特色培训班的通知--点击查看

这些主要筋膜之间的筋膜间隙为外科手术时的良好入路，不过要小心注意其间穿行的神经、血管。

颈椎解剖

颈椎

颈椎支撑头部并允许头部相对于躯干及肢体进行各向运动。第3至第6颈椎为典型颈椎。典型颈椎由椎体、椎弓、椎孔、棘突、一对上关节突、一对下关节突构成。

典型颈椎的椎体相对较小，呈卵圆形，横径最长。椎体的上表面及下表面均为鞍状。椎体上表面的前缘及后缘均向下倾斜，前缘倾斜幅度较后缘倾斜幅度大。

C1、C2及C7为不典型颈椎，其中以第一颈椎或称寰椎最不典型。

寰椎由前弓及后弓、带有上下关节面的一对侧块及一对横突构成。由于椎动脉及其周围静脉丛（枕骨下丛）途经寰椎后弓外侧上面，因而给该区域的手术带来巨大潜在风险。

第2颈椎，或称枢椎，亦为不典型颈椎。枢椎存在椎体，其上表面有齿突与之融合，枢椎齿突即为胚胎时寰椎的椎体。枢椎的下关节突为典型颈椎的下关节突，连接在椎弓根与椎板的结合处。因而，第3颈神经走行在枢椎下关节突及C3上关节突的前方，其余脊神经均走行在关节突的前方。

第7颈椎在形态上为颈椎与胸椎移行节段，仍有横突孔，但椎动脉并不穿经该处。第7颈椎棘突较长、水平走形、不分叉，非常明显，因而第7颈椎又被赋名为隆椎。

韧带与关节

颈椎的特定部位由特定的韧带连接：椎间盘及前、后纵韧带连接椎体，关节囊连接关节突，黄韧带连接椎板，棘突间韧带及棘上韧带（项韧带）连接棘突，横突间韧带连接横突，寰、枢椎及枕骨由其它专门韧带连接。

寰-枢椎动态关系的完整性由一系列坚强的韧带共同维持：寰椎横韧带、十字韧带、翼状韧带、齿突尖韧带及覆膜。

寰椎横韧带为一强韧的带状结构，经枢椎齿突后方附丽于两侧侧块内面的骨结节。韧带的前面与齿突接触处有关节软骨。齿突的颈部在该处变得较为狭窄。该韧带在中部向上、下发出纤维束，向上止于枕骨，向下止于枢椎椎体，因而整个韧带结构亦称十字韧带。

翼状韧带亦为坚强的带状结构，韧带连接于齿突的上部与枕骨髁粗糙的内侧面之间。齿突尖韧带连接于齿突与枕骨大孔，其前方为寰-枕前膜，后方为寰椎十字韧带的上行部分，三层结构呈三明治样。

颈椎的黄韧带薄、宽、长。黄韧带上方止于上位椎板内面，下方止于下位椎板上缘。韧带趋于在中线处交汇，但其间有椎管内的静脉穿出。其向外延伸到达关节突，与关节囊的纤维组织相融合，并参与形成椎间孔的后界。

在颈椎，棘上韧带即为项韧带，由纤维弹性组织构成。韧带的浅层起于枕外隆突，止于第7颈椎棘突；韧带的深层附丽于枕外嵴、寰椎后弓结节及除第7颈椎以外的颈椎棘突。8月13日陕西“功能解剖+筋膜针法”高级学习班的通知--点击查看

项韧带构成了两侧椎旁肌的肌间隔，也为椎旁肌提供附丽点。这些椎旁肌的功能是使头颈伸展、侧屈。棘间韧带较薄，位于黄韧带与棘上韧带之间，附于棘突的全长。颈椎棘间韧带的发育较腰椎的要差。横突间韧带更加薄弱，仅由一些散在的胶原纤维束构成。颈椎的横突间肌肉趋于将横突间韧带代替。

上下关节突的关节面彼此对合，被内衬滑膜的关节囊韧带包裹，形成滑膜关节。关节囊韧带止于关节面的周边，薄而松弛。该滑膜关节的副韧带包括黄韧带、棘突间韧带、项韧带及横突间韧带。关节囊及副韧带中有大量本体感觉和痛觉感受器。在脊柱颈段，这些感受器的数量较胸段及腰段多。

椎间盘

颈椎椎体之间最主要的连接结构是椎间盘。成熟的椎间盘由两部分构成：外层的纤维环及内部的髓核。

颈椎椎体平整的软骨下骨表面覆盖一层透明软骨（软骨终板），软骨下骨将椎体内松质骨与椎间盘分隔开。该层软骨为椎体初始生长板，因此应该被认为是椎体的一个重要部分而不属于椎间盘结构。

软骨终板为纤维环内1/3的纤维提供止点，还在营养物质自软骨下血管床至髓核的渗透过程中起关键作用。软骨终板中有一毛细血管床与软骨下静脉系统相通。只在椎间盘纤维环的最表层有血管分布，而髓核则为彻底的无血管结构。

椎管及内容物

神经

脊柱由背侧神经丛、腹侧神经丛包绕，二者互相连接。背侧神经丛与后纵韧带邻近，在颈椎，该神经丛由双侧窦椎神经或脊膜神经支、椎动脉周围神经丛的分支汇集而成。

腹侧神经丛与前纵韧带邻近，该神经由双侧交感干、灰交通支及椎动脉周围神经丛的分支汇集而成，这些神经支经由颈长肌的深面及浅面到达前纵韧带神经丛。7月19日广东举办全国微创穴位埋线（疼痛、减肥专题）技术研修班--点击查看

血管

颈部有两大血管主干，一为椎动脉及其周围静脉丛，另一为颈动脉鞘，其中有颈总动脉及颈内静脉（还有迷走神经）。

椎动脉是锁骨下动脉的第一个分支。虽然变异比较常见，椎动脉一般在第6颈椎横突孔穿入，在颈椎横突孔中一直上行直到从第1颈椎横突孔穿出，椎动脉随即向后绕行于寰椎上关节突外侧面，最后穿过寰-枕膜。

颈总动脉于胸锁乳突肌内侧、颈前三角深面上行。在甲状软骨上缘，颈总动脉分为颈内动脉及颈外动脉。颈内动脉在进入颅内供应脑组织之前没有分支。颈外动脉供应颈外部的大部分结构，其分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉及枕动脉。甲状腺上动脉为其重要的一个分支，在经由颈前三角进入C3-C4椎间隙之前，必须将该动脉与喉上神经一起牵开。

脊髓

大体上，脊髓自头端向尾端逐渐变细。由于C4-T1存在颈膨大，颈脊髓的下段较上段粗大，因而脊髓横径在C1为12毫米，而在C8为14毫米，脊髓矢状径较为恒定，大约8-10毫米。

小结只有掌握好了解剖知识，才能更好地理解临床症状，解剖知识是手术治疗的基础。本文对颈椎解剖结构进行了简略归纳，希望能激发您更加深入阅读的愿望，以获得更深刻的理解。

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小圆针疗法介绍

何峙君院长从事针刀医学临床与教学工作25年以来，足迹遍及全国各地，发现一部分学员回去并没有开展小针刀疗法，究其原因很多人是因解剖基础不扎实而不敢开展小针刀工作。而小圆针的弹头和扁钝针尖设计就是专门针对解剖基础薄弱的医务人员发明的国家专利针具，治疗点相对固定，每种疾病只需一个进针点，每次治疗只需1~3分钟，简单易学，安全高效，操作轻松，随治随走，即使解剖基础不扎实的也可以学会。

小圆针因不易伤及神经、血管和松解面彻底、疗效高的特点在治疗颈肩腰腿痛领域有着其它方法无法匹敌的优势，尤其是在治疗膝关节骨性关节炎上，小圆针只需一个进针点就能做到立体式的松解铲拨，很多拄着拐杖、坐轮椅来的患者治疗完后就能丢掉拐杖与轮椅轻松下蹲和行走。

和派圆针专利针具

中文名称：和派圆针

技术认证编号：ZL..2

特点：针头为圆润弹头形和扁铲钝口形，在松解通透拨离的过程中，自然分离粘连卡压组织，接触而不伤及神经和血管等器官组织，安全系数高。

圆针圆润弹头形

圆头针：I型小圆针源于古员针和古鍉针，针尖为圆润弹头形，形似“鳗鱼头”“子弹头”，针身为圆柱形，可治疗神经血管分布密集部位的损伤。小圆针直径可达2.0mm左右，圆头水滴形针头赋予水能渗透与修复细胞的新能量，又能在进针松解的过程中避免伤及神经、血管及脏腑器官，可以松解各层次的筋膜、肌肉、韧带和扩大关节间隙以及大面积粘连部位。

扁针扁铲钝口形

扁头针：II型小圆针源于古铍针和小针刀的外形，针尖为扁铲钝口形，形似“蛇头”，可以针对软组织粘连、痉挛、条索、卡压得松解治疗，对骨组织位置可以起到铲拨的功效。纵行疏通分离和横行铲拨松解，以治疗久痹顽痛及颈肩腰腿四肢关节疼痛的一种针具。尤其是在众多针具无法彻底松解的膝关节领域和股骨头坏死等骨关节疾病有着尤为突出的临床特色！

和派圆针疗法适应症

（一）骨伤科疾病的临床应用

颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出、髋关节炎、骶髂关节炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、踝关节损伤、足跟骨刺、关节强直、骨质增生症、强直性脊柱炎等骨科疾病。

（二）软伤科疾病的临床应用

肌筋膜炎、神经卡压、枕N卡压、正中神经卡压、腕管综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经卡压、各种肌肉慢性损伤、韧带损伤、肌腱损伤、跟腱炎、脂肪瘤、皮下囊肿、腱鞘炎、富贵包，腰三横突综合征，血管卡压等软组织损伤。

为何选择何派圆针

（一）安全系数高

和派圆针的圆润弹头形和扁铲钝口形针尖的设计，不易伤及神经血管从而提高了治疗的安全性，降低了治疗风险。

（二）松解面积大，范围广，更彻底

和派圆针有长短粗细不同型号，可以从点到线，从线到面，从一个层面到多个层面由浅入深的立体式松解。

（三）治疗操作时间短

一般一个病例只需1～3分钟甚至是十几秒钟左右即可操作完毕，解决了医患双方的时间。

（四）见效快

出针即见效，松解精准，即便是神经血管比较丰富的颈椎两侧、腋窝、肘窝、手腕、腹股沟、腘窝等部位也一样可以放心治疗。治疗彻底，近期和远期疗效都十分显著和持久！

（五）简便易学

即使解剖基础相对薄弱的学习者也可以学会操作大部分常见病症。

（六）治疗成本低

和派圆针治疗只需皮肤常规消毒，无菌治疗操作即可，无需昂贵的仪器设备和高昂的药物费用。

（七）一病一针

治疗单个病例只有一个进针点，减少了感染风险，治疗结束后用无菌敷料或创口贴保护好针眼即可。

（八）适应症广

排除严重的心脏病、糖尿病、高血压、肿瘤、癌症、结核病等绝对禁忌症之外，和派圆针可治疗大部分脊柱四肢关节病及全身各种软组织损伤性疼痛。

（九）无需住院

和派圆针治疗只需门诊就诊操作即可，无需住院，随治随走，不影响生活，节约了大量的人力、物力、财力和时间。

（十）操作简单

和派圆针治疗操作相对比较简单，将开放性治疗和复杂性操作，变为闭合性治疗和简单操作。将一些难治或不治之症变为易治和可治之病。

和派圆针治疗膝关节疗效独特

看点

01

和派圆针治疗膝关节临床优势

和派圆针在治疗膝关节上，是所有针具中一个亮点。因为和派圆针的特殊设计，在古九针的基础上改革，将针头设计成圆扁头，铲拨功能更方便，可以更彻底地解决膝关节的骨组织粘连和软组织粘连问题，这个是目前临床一个大突破！

看点

02

和派圆针治疗膝关节特点

针具特点

01

治疗膝关节部位的针头为扁头圆钝形状的专用微创松解针具，是在古代九针铍针结合朱氏小针刀的形状改变而来的。圆扁钝头和派圆针在松解粘连、结瘢痉挛的软组织时，有铲剥松解、纵行疏通拨离的功能，且不伤及神经、血管等器官组织，松解面积大，范围广，更彻底，更安全。

进针特点

02

化繁为简，和派圆针将治疗点缩小到一个进针点，一个进针点的松解范围可达膑周关节囊，髌下脂肪垫，股四头肌腱及髌腱髌骨附着处；内外侧副韧带及支持带等多处，具体操作和范围仅限课堂详细讲解。

效果立竿见影

03

何院长集多年临床与教学经验教会大家如何定位、进针、松解剥离手法，配合后期的康复理疗，膝关节相关疾病和症状基本上就可以1~2次治愈，免于关节置换和西医手术、和西药抗生素的使用。很多临床患者临床已经证实，拄着拐杖来，真的一次治疗后可以丢弃拐杖自主行走！

▼圆针治疗前坐轮椅，治疗后独立行走▼12

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基础班学习内容

和派

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颈项部内容

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高级班学习内容

和派

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常见疑难杂症内容

强直性脊柱炎、股骨头坏死、肘关节强直、乳腺疾病、骶髂关节炎、面瘫后遗症（面肌痉挛）、中风偏瘫后遗症

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和派圆针授课专家

何峙君院长创立了和派圆针微创松解术（国家专利技术），和派四位一体治痛疗法、和派正脊手法等。专业诊治颈椎病、腰椎间盘突出证、肩周炎、膝关节炎、脊柱相关性疾病等颈肩腰腿关节疼痛、中风偏瘫、股骨头坏死、强直性脊柱炎等常见疑难病症。

何院长从事中西医学临床二十余年里，注重身、心、灵三位一体整体辩证诊治法则。曾出访美国、加拿大、埃及、马来西亚、新加坡、越南、港澳台等多个国家和地区交流、讲学、指导和临床治疗工作。二十多年以来已为国内外治疗几十万病例，培训学生近五万余人次，并长期为国家省部各级领导治疗和保健，被誉为“红墙御医”。曾自费带着药品和和派圆针亲赴西藏拉萨、那曲等高海拔地区义诊义治，受到了自治区领导的亲切接见与藏民的广泛赞誉！

和派圆针教学模式

理论、实操、手把手教学

现场答疑、真实病例、免费复训

何峙君院长临床带教，腰椎真实病例实操教学中

活到老学到老，上了年纪也可以学习

何峙君院长耐心讲解，照顾到每一个学员

何峙君院长临床带教，手把手实操教学

何峙君院长临床带教，膝关节炎真实病例实操教学中

何峙君院长临床带教，肩颈综合征真实病例实操教学中

结合影像，学习诊断，明确病因，做到下针如有神

和派圆针针法配合拉筋正骨手法，效果1+1大于2

和派圆针疗法课程详情

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当下时代抛开手机我们可以专心致志

为了人民百姓的健康生活而努力学习中

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开课时间

河南班：年26日全天报到，27日-31日开课

学习费用

课程学费：基础班元（三天两夜）；基础班+高级班元（五天四夜）

培训对象

凡具有中专（或相当）以上学历，中西医外科、骨伤科、软伤科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、麻醉科等科的医务工作者（执业助理医师以上）均可报名参加。

关于复训

本班一年内可免费复训3次，请在开课前通知班务老师。可根据自身情况申请临床基地实习。

报名咨询

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