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病案分析

最近一个治好的患者，给我介绍了几个有意思的病人，其中一个人也比较典型，这人是一个成年男性，过敏性鼻炎，约有二十年余，主要表现是：鼻塞，喷嚏，清水样鼻涕，经常夜间发作，影响睡眠，还有夜间憋醒的情况，非常影响工作和生活。

望、闻、问、切

察舌苔，舌红苔黄厚腻，脉弦。

细问情况，他平日也比较怕冷，喜饮热水，口干夜间为主，稍受凉即哮喘发作，约每日吸入激素一次。饮食也可以，睡眠稍差，二便可。

根据舌脉辨证，我考虑先以清热为主，予以辛夷清肺饮加减，用药如下：

生石膏，知母，蜜杷叶，黄芩，栀子，清肺热

辛夷，苍耳子，白芷，宣通清窍，止涕，白芷又可引经又可通窍

鱼腥草，即可清肺热，又能祛痰止涕

黄芪，补益肺气

地龙，蜂房，全蝎，僵蚕，活血通络

乌梅，诃子，收敛止涕

徐长卿，祛风止痒。

因工作原因，看诊不便，予12剂，日一剂，每日两次

二诊：服药后，夜间清水涕明显减少，夜间憋醒次数较前减少，舌红苔薄白。怕冷，口干口苦，有盗汗。哮喘发作次数较前也稍由减少，自觉人整体轻松许多。

在上方基础上加减：去蜜杷叶、蜂房，加淫羊藿、太子参、蝉蜕。继服。

这个人呢，属于严重的过敏性鼻炎伴有哮喘，虽然有怕冷等虚证，结合舌脉辨证，初期以清热为主，予以辛夷清肺饮合上苍耳子散，对症加减，予以一味黄芪扶正益气。

二诊时，症状皆有改善，在上方基础加上太子参益气养阴，蝉蜕祛风抗过敏，淫羊藿温阳平喘。

我的思路是初期以祛邪泄实为主，少量补益，后期根据病情考虑以扶助正气为主。有好转，症状在减轻，那就一步步来，中医治病也不慢嘛。

医学科普仅供参考，生病期间请及时就医

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