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广州市名中医：黄仕沛教授

桂枝汤是《伤寒论》的第一方，它是中医辨证论治理论体系指导下应用理、法、方、药的代表方。清代伤寒学家柯韵伯称：“此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”桂枝汤最大的用处是可以治伤寒，又可通治杂病，内外妇儿科，都可采用，被历代医家称为“千古第一方”。桂枝汤虽为众方之首，然而很多医生用起来却畏首畏尾，如何活用好这张“千古名方”？以下是黄仕沛教授给大家带来的用桂枝汤的成功治愈伤寒案例之一。李某，女性，50岁。既往有大肠多发性溃疡病病史，有丁胺卡那、头孢类、青霉素类、环磷酰胺等过敏史。年10月初受凉后出现发热，体温最高的38.5℃，伴咳嗽，呈阵发性连声干咳，痰黏难咯，鼻塞流涕。检查发现：双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心率94次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。查胸片示肺部感染。门诊予静滴洛美沙星后未能缓解，仍发热、咳嗽、咯痰，故于10月8日转入病房。住院期间，医生予以阿奇霉素、左氧氟沙星静滴及对症治疗，效果不佳。考虑到患者为过敏体质，抗生素选择甚难，特请黄师查房，希望以中药调理。黄教授见患者神疲体倦，面色少华，形体消瘦。每天下午及晚上发热，体温波动于37.5～38.2℃之间。咳嗽咯痰难出，痰稠色白，恶寒。先以小柴胡合麻杏石甘汤，4天发热未退，咳嗽仍然频繁。黄师再次查房，看见她不时擦汗，且恶寒明显，天气虽热，仍穿厚衣，口中淡，苔白不渴。即处以桂枝加厚朴杏子汤：炙甘草15克，北杏仁15克，川厚朴20克(后下)。嘱配2剂当晚服完，每隔2小时服一次，分4次服，服药后服半碗热粥以助药力，并盖被取汗。患者遵医嘱，服上药1剂尽后，就感觉全身温暖，恶寒感大大减少，当晚退热，病者自行停服后，第二天又再发热。黄教授仍以桂枝汤调治之，倍增其量，并加厚朴杏仁，2剂。将息法如前。发热已全退，恶寒汗出已罢。按：桂枝汤为众方之首，乃千古名方。其方义几乎无人曰不晓。但用于临床却常畏首畏尾。无非是南方无伤寒、夏天无伤寒之说，先入为主。因而临床上纵有桂枝汤证、麻黄汤证亦视而不见。本案发病正值中秋节后，广州地区仍如炎夏。而发热久不退，恶寒明显，自汗津津，黄教授查房时，只见他不断以毛巾擦汗，舌淡苔薄白，口中和。此必然是桂枝汤对应的病症，又因为其有咳嗽气逆，所以施以桂枝加厚朴杏子汤。

——出自《黄仕沛经方亦步亦趋录》

医生介绍

黄仕沛

专业特长：素以处方味少量重、疗效突出著称。擅用经方治疗各种疑难病症，诸为中风病、重症肌无力、强直性脊椎病、骨髓疾患、各种不明原因的发热、腹痛、水肿、泄泻、冠心病、心律失常、心悸失眠、抑郁焦虑、带状疱疹、急慢性湿疹、顽固性口腔溃疡、以及不孕不育等症。出诊时间：周四下午（只提供线上问诊服务）黄仕沛，副主任中医师、十三行国医馆名誉馆长、广州市名中医、广州中医药大学兼职副教授、南京中医药大学国际经方学院客座教授、医院院长。现任中国中医药学会热病专业委员会委员、广东省中医药学会脑病专业委员会顾问、广州中医药学会常务理事、香港名医名方研究会顾问。黄仕沛教授从事中医临床、科研、教学、管理工作40余年，有扎实的中医基础，尤重经典著作和各家学说的研究，著有《黄仕沛经方亦步亦趋录》。如何线上预约黄仕沛讲授

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