医案摘录：

沈某，女,33岁。

年5月7日初诊:2年前有急性盆腔炎史，当时予抗炎药物治疗后腹痛缓解。常因劳累或经后感小腹掣痛。本次亦因劳累后复发，少腹左侧掣痛，腰痛，头晕乏力，纳差，舌质淡，苔薄腻。脉细弦。西医诊断:慢性盆腔炎。

中医辨证:脾胃虛弱，湿瘀内阻。诊断:盆腔少腹痛。治拟健脾和中，散瘀解痛。

药用:炙黄芪15g,桂枝5g,炒白芍10g,生甘草5g，茯苓10g，炒白术10g，红藤30g，马齿苋15g，蒲公英15g，徐长卿9g，制没药6g，川断10g。7剂后精神稍振，腹痛亦轻，守方再调理近2月，腹痛基本消除，随访半年内未复发。

摘自:章勤.何少山用黄芪建中汤治妇科病3案.江苏中医，(7):23.

覃医生按：此医案选自何少山前辈，他是国家级名老中医，江南“何氏妇科”第三代传人，中医妇科临床大家。文章的原标题是《黄芪建中汤治妇科病3案》其中一案，因为加味比较多（此方去除了怡糖），我认为不能单独说是黄芪建中汤的功效，只能说是黄芪建中汤为基础方，再加上其它对症治疗的中药。

要分析黄芪建中汤，就要先说小建中汤“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”

黄芪建中汤即是在小建中汤的基础上增加了黄芪一两半，原条文“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”。

小建中汤和黄芪建中汤都有“虚劳里急”，“虚劳”说明了疾病的根源，“里急”说的是腹部有挛急感，按之不硬，是症状。

小建中汤的作用是温中补虚，缓急止痛，调和肝脾，黄芪建中汤就是在小建中汤的基础上增加了补“诸不足”的黄芪，

本医案”因劳累后复发”说明患者是的病因跟虚劳的关，“少腹左侧掣痛”和条文的“里急”“腹中痛”对应，“头晕乏力，纳差，舌质淡，脉细弦”符合黄芪建中汤的“诸不足”，故抛开西医的诊断病名“慢性盆腔炎”可以说这个患者是按条文生病的，所以选用黄芪建中汤为基础方是体现了方证对应，但是只用黄芪建中汤的原文估计是治不好的，此患者“苔薄腻”说明患者是脾虚湿阻，故增加了“茯苓10g，炒白术10g”炒白术健脾去湿，茯苓将水湿化尿排出去。

我们再看看其它几味中药在这个医案里起了什么样的作用？

红藤，在本科教材里正名是大血藤，它的功效：清热解毒，活血，祛风止痛，长于清热解毒，消痈止痛；

马齿苋的功效：清热解毒,凉血止血

蒲公英的功效：清热解毒，消肿散结，利湿通淋；

红藤在这个医案里重用至30克，马齿苋和蒲公英各15克，这三味药都具有清热解毒的作用，马齿苋和蒲公英的质地比较轻，但各15克从体积看也是一大堆了。从这三味药的功效看，这个患者的盆腔炎属于湿热型。

徐长卿的功效：祛风除湿,止痛；本品具有较强的止痛作用，故常用于各种痛证；

没药的功效：散瘀定痛，消肿生肌；具有散血化瘀的作用；

川断的功效：补肝肾，强筋骨，续折伤

徐长卿的药性是辛，温，因为辛具有走窜的特点，故而它和没药搭配加强了散血化瘀的作用，徐长卿，没药和川断这三味药一起搭配看起来跟盆腔炎不沾边，原医案记录并没有用药的分析，我认为这几味药有两个作用：第一，是用来治腰痛的，第二，医者诊断这个患者盆腔炎是“湿瘀内阻”，这三味药一起搭配也正是起到化瘀的作用。

**敬告：本医案解读只用于医学交流，如有类似的病患请咨询专业医生，不可套方服药，否则如有变故后果自负！

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覃炳佳是中医师，喜欢分享中医，擅长治疗妇科，男科，各种肠胃消化道疾病，抑郁症等精神疾病，亚健康调理以及各种疑难杂症。

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