王三虎教授,治疗食道癌经验方ldquo

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王三虎,曾任第四军医大学教授,陕西省名中医,特别是对肿瘤诊疗有独特经验。介绍他的食道癌治疗经验方剂。

食道癌病机解读

食管癌属中医“噎膈”范畴。中医治疗“噎膈”总体疗效不尽如人意,究其原因,是对病机把握不准。现代中医对该病病机分为:痰气交阻、津亏热结、气虚阳微等4型(《实用内科学》)。

这种分型利于教学,临床对不上。事实上,食管癌有一个基本病机,就是:癌毒胶固,阴衰阳结,痰气血瘀,燥湿相混,上下不通,本虚标实。

形成恶性循环,难分难解。

只有抓住这个基本病机,才能执简驭繁,把握全局。

组方用药

既针对癌毒又针对阴衰阳结,痰气血瘀,燥湿相混,上下不通。

拟定食管癌主方

全通汤:

石见穿12g,冬凌草30g,威灵仙12g,人参6g,肉苁蓉15g,当归12g,栀子10g,生姜6g,枇杷叶12g,降香12g,赭石20g,瓜蒌12g,竹茹12g。

石见穿、冬凌草解毒抗癌为君药;

威灵仙解除拘挛为臣药;

人参,肉苁蓉,当归益气补阳,活血润肠,栀子,生姜寒热并用为佐药;

枇杷叶,降香,赭石,瓜蒌,竹茹和胃化痰为使药。

全方体现了辨病与辨证结合的组方特色。

临床用药既顾及治疗食管癌本身的特殊用药,如壁虎、硇砂、硼砂、姜石、鹅管石、藤梨根,又针对具体病机用药,如麦冬与半夏、猪苓与阿胶、苍术与玄参等对药,使化痰而不致燥,去湿而不伤阴。

再如黄连、干姜寒热并用,辛开苦降;

降气和胃用柿蒂、旋覆花;

散寒止痛的徐长卿等药。

尤其是从治疗噎膈古方“启膈丸”中的杵头糠得到启发,提倡食疗药“米油”。

它经济实用,简便易行,依据充分,疗效确实,颇具特色,值得提倡。

全通汤的病案

雷某某,女,67岁,年8月确诊为食管癌,后进行放疗,化疗,至年6月,病检病灶处已无癌性病变,但纵隔淋巴结肿大。年9月复发,见一1.8X0.6cm大小肿块,后又放疗。年6月复查,食管距门齿约28cm处可见一大小1.2X1.2cm黏膜粗造面,病检为中分化鳞癌。7月开始进行X刀治疗,但患处仍灼痛,症状不断加重。

年11月27日,患者慕名找到王老师,当时患者痛苦貌,面色暗黄,身体消瘦,患处疼痛难忍,左背部近日作痛,干咳,头晕,食欲差,梦多,口水多,不能食凉,舌红苔少黄,脉弦。

以疼痛为主症,阴虚为主,兼有气虚。

处方:

沙参10g,麦冬10g,玉竹10g,徐长卿20g,半夏15g,姜石20g,枇杷叶12g,生姜8g,冬凌草30g,延胡索20g,白芍20g,甘草10g,人参10g,白芨20g,栀子10g,干姜6g。

水煎服,每日一剂。

瘤康痛贴1盒,外用。

复诊时,症状已有所缓解,但咽干,项强,胸背痛,舌红苔染,脉弦数。于是上方去干姜,缓解项强加葛根20g,加行气活血止痛抗癌的夏天无12g,郁金12g,血竭4g(冲)。嘱常服米油。

半年多调理下,病情慢慢缓解,症状则似有若无。

至年4月30日来诊时,患者精神较好,面色稍黄,仅谓食醋则胸前不适,下肢拘挛,舌苔薄脉弦。

处方:

沙参10g,麦冬10g,玉竹10g,徐长卿20g,半夏15g,姜石20g,枇杷叶12g,生姜8g,冬凌草20g,延胡索20g,白芍15g,炙甘草10g,白芨12g,栀子10g,干姜6g。

水煎服,每日一剂。

此后病症虽减,仍不能掉以轻心,谨防死灰复燃,希冀长治久安。

《中医杂志》;46(3):

食道癌晚期的2个案例

有一次一位医生找到我,他的父亲是食管癌,已经到了连水都咽不下去了,找到我。我说我只能勉为其难。我辨证的结果就是小青龙汤证,在这个基础上,我一般还要加威灵仙30克,缓解食道痉挛。

就是说虽然是机械系的梗阻了,但是当有某些刺激时,它在机械系的梗阻上肌肉痉挛了,我们虽然一下子解决不了机械性的梗阻,但是缓解挛急还是中医的强项,再加芍药甘草汤,更是缓解挛急的妙方。辨病用药呢,壁虎12克,冬凌草30克,重要的是,因为一点水都喝不下了,我用了一般轻易不用的药,药性剧烈的药,硇砂1克,硼砂1克,冲服。

一次就熬了5付药,我说喝不下去不要紧啊,一点一点喝,总要用药作用于局部。

结果到第二天早上一上班,这个医生找到我,他说:“王老师,太好啦,我爸已经能喝下去药了”。所以他就顺势参加了我的学习班。

两个月前还有一个例子,是陕西一位处级干部找到我,说他妈妈是食道癌,奄奄一息水米不进,我一看已经大肉已脱,这个怎么办呢?

我说你这个时候找我不是有点为难我么。他说没办法我才知道你,你能不能出个处方。我说那也只能是勉为其难了。我也根据她的舌像开的小青龙汤,同时还有大半夏汤,就是半夏,生姜,人参,结果这位老太太也就逐步的能吃下去饭了。

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