31急性会厌炎

病理：急性卡他型；急性水肿型；急性溃疡型

临表：1.全身：起病急、重，体温38-39℃，可有精神萎靡，面色苍白；2.局部症状：剧烈咽痛，吞咽加重，言语不清，呼吸困难，少有声嘶；3.检查：急性面容，呼吸困难，喉镜见会厌明显充血，肿胀，严重时呈球形。

治疗：1.抗感染：全身应用足量抗生素+糖皮质激素；2.气管切开术：有呼吸困难，抗感染治疗无缓解；3.有脓肿者切开排脓。

32急性化脓性中耳炎

感染途径：咽鼓管途径；外耳道鼓膜途径；血行感染

临床表现1症状：耳痛、听力减退及耳鸣、流脓、全身症状2体征：耳镜检查；耳部触诊3听力检查：多为传导性聋4血象：WBC、N增加。

治疗：控制感染；通常引流；祛除病因。（全身治疗，局部治疗，病因治疗）

35慢性化脓性中耳炎可产生哪些颅内外并发症

颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎、颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫。

36试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则

临床表现：(一)全身症状；(二)局部症状：1.多脓涕；2.鼻塞；3.头痛；4.嗅觉障碍。

治疗原则：根除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症。1.滴鼻药；2.上颌窦穿刺冲洗；3.负压置换；4.手术；5.根治术；6.FESS。

37试述胆脂瘤型中耳炎的临床特点及治疗原则

胆脂瘤型中耳炎的临床特点：耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有恶臭，听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋，松驰部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭，骨部外耳道后上壁可=-=，X线示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密，锐利。

治疗原则：及早实施乳突手术，清除病灶，预防并发症。

39咽内外淋巴环的组成及临床意义

咽淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。咽内淋巴：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。、内环淋巴流向颈部淋巴结。咽外淋巴：由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。相互交通、自成一环。

42脑脊液鼻漏的诊断及治疗原则

诊断：①病因：了解外伤史等②

临床表现：有脑脊液或血管从鼻腔流出、头颅ＣＴ等辅助检查。

治疗：休息、注意引流通畅、禁填塞。止血、抗感染、必要时手术治疗。全身性、局部性治疗。

43慢性鼻窦炎的临床表现、治疗方法

临床表现：(1)全身症状：轻重不等，有时则无，较常见为精神不振、头昏、易倦等。(2)局部症状：①多脓涕：粘脓或脓性，前组者易从前鼻孔擤出，后组者多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜肿胀，鼻甲息肉样变或鼻内分泌物较多所致；③头痛：一般为钝痛或闷痛；④嗅觉减退或消失：多暂时性；⑤视力障碍。

治疗方法：①滴鼻剂：以减充血剂为主，可适当加入类固醇类激素药；②上颌窦穿刺冲洗：每周1~2次；③置换法：用负压吸引法使药液滴入鼻窦；④额窦导管冲洗法；⑤辅助性手术：如纠正高位鼻中隔偏曲等；⑥鼻窦手术：经典的鼻窦根治性手术，功能性内窥镜鼻窦手术等。

44急性化脓性扁桃体炎有何临床表现及体征

本型起病较急局部症状和全身症状都轻重，主要有咽痛剧烈吞咽困难，痛常散至耳部，全身症状有恶寒高热，幼儿可高热抽搐，呕吐或昏睡。体征有扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点，连接脓点可成点可成假膜，易拭去，不留出血创面。下颌角等处淋巴结可肿大。

45鼻源性头痛的特点

1.与鼻部疾病有关，伴有鼻部症状，如鼻塞、流涕等。2.有特定的部位和一定的时间规律。3.急性发作时头痛加重，无搏动性，在弯腰、低头、摆动头部、全身用力时头痛加重。4.鼻粘膜使用血管收缩剂后，由于鼻腔通气改善头痛可减轻。急性鼻窦炎时，因粘膜充血肿胀，使鼻腔通气、引流不畅，而发生阻塞性头痛。不同鼻窦的炎症引起的头痛其部位、时间有所不同。急性上颌窦炎时，其疼痛多在面颊、上列磨牙处，上午较轻，午后较重。急性额窦炎时，其疼痛多位于前额，晨起出现并逐渐加重，中午达高峰，午后逐渐减轻。筛窦炎常见眼内眦及鼻根部胀痛，有时眼球活动时疼痛加重。蝶窦炎引起的头痛多位于头颅深处、头顶中央、颈部或枕部。