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好转与治愈中间有时候隔着很大的鸿沟

原创作者：邓家和

全文字数：

咚咚咚...

诊室门响起

请进

一位夹着公文包的中年男子推开门，缓缓走来，嘴里念念有词，声音低沉的说道：我真佩服你，真的佩服你...

我转过头，有点懵，没吱声，带着诧异短暂思索，随即点开上次的诊疗记录，前段时间，罗叔经人推荐，找到我，自诉由于喝了羊肉汤，痔疮发作，出血不止，舌头也有点出血，已经半个多月，反反复复被这问题困扰了许多年，多处寻医未果，十几年前迫于无奈做过痔疮手术，也不行，还为此导致中度贫血

回想起上次对话

当时我说：“诱发痔疮的常见病因无非就是这几种，久坐、便秘、蹲厕时间长、饮食不节、熬夜、情绪异常等，你如若能把这几点都严格控制好，剩下的治疗交给我，否则无效，双双点头，就此约定。”

顿时我大概明白罗叔刚刚的话中含义

回过神来，罗叔说，吃上方，效果明显，上次开的一周药，吃到第二第三天血已经止住，后来松懈了没严格忌口，又出血，现在想继续巩固

与疾病打交道久了，心里清楚，好转归好转，治愈归治愈，所以我此时内心并没有窃喜，而是有点担忧

我在六君子汤基础上加当归炭、地榆炭、槐花、乌梅、仙鹤草、马齿苋、侧柏叶等药进行加减，开了7付

又一周后，罗叔如期而至的来复诊，让我加大药力，这次舌头不出血了，痔疮依旧还是出血，这就是我刚刚提到的担忧，好转与治愈中间有时候隔着很大鸿沟。我换了个思路，主方用乙字汤，其他专药不变，并加入地龙，还掏出了我“压箱底”的草药，这次还结合了痔疮外洗药方

服完药，还是没能止住，我士气低沉，罗叔仍然对我充满信心，让我继续开，说实话，按四诊来谈，我觉得我的治疗思路应该是没问题的，血就是没能止住，我给罗叔发了条信息

灵光乍现，脑海突然想起一味专药

椿根皮

性寒味苦涩

燥湿收敛的功效突显

有人称呼它为“泻立停”，久泻不止的用它常取效，我平时偶尔用来治疗痔疮、顽固性妇科白带、月经过多、漏下不止，但这味药口感很差，又臭又涩，因此有个别名叫臭椿，为了患者们的口感，以至于我经常不敢用，所以很少想起，这回我就加上去，同时加入荆芥炭

果不其然，一周后罗叔告诉我，有好转，再接服一周，血完全止住了

后来我还是不放心，过了一阵再回访，依然没复发，我顿时松了口气

治疗时间不短，期间我都有点气馁了，虽然我始终知道复杂问题的治疗需要坚持不懈、需要过程，但我常常无法做到知行合一，罗叔发消息对我表示感谢，那我何尝不感谢他的信任呢

分享我临床治疗痔疮的常用内服方

乙字汤（柴胡、黄芩、当归、升麻、甘草、生大黄6味药）

小剂量补中益气汤（我之前写过一篇补中益气汤的个人理解）

四逆散（情绪异常，焦虑的患者我常合上此方，气机升降失调的时候容易瘀滞，气行不畅则血行不畅）

桂枝茯苓丸

大柴胡汤

四逆汤

当归芍药散

薏苡附子败酱散

大黄牡丹汤

六君子汤

......

外洗方有几个，其中一个是林师兄给我的也挺好用，他人瑰宝不便分享，公布一个自己常用的

痔疮外洗1号方

徐长卿黄连侧柏炭

大黄苦参石榴皮

枯矾槐角五倍子

皂角刺冰片乌梅

血竭

此方仅供参考

用法有个关键点是冷泡！必须冷泡！

用量不分享，防止恩将仇报的发生，自己未经辨证私自乱用无效还来埋怨我，以前经历过，吃一堑长一智，非专业人员自己不能擅自用药，此方仅供参考

我希望

我希望

我希望我这里是《武林外传》中的“同福客栈”，屋檐下是江湖，屋檐上是暖阳

我想记录医途片段与你分享，不仅是一个医案，也是一段真实时光

我希望这里可以透出明亮，希望你身体健康，希望你眼里有光

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