开学快乐
新学期又开始了，是不是又对自己的医学生涯充满了新期待呢？这一期我们为你分享爱思唯尔带来的一位台湾医生的成长之路，以作他山之石。医学生（大一到大四）
高中毕业，经过推荐申请或指考（指定科目考试）后，方可进入台湾各医学院的医学系就读。
大一、大二：属于刚踏入大学的菜鸟，学校着重人文学分以及其他普通科目的教育：普通生物学、普通物理学、有机化学、微积分等等，让我们对高中的所学内容做一个延伸，但不同以往的是，没有中文，我们得啃着厚厚的原文书，以充实自己的英文阅读能力，为未来的执医工作开始暖身。
大三，大四：大体解剖跑台、寄生虫学跑台、组织学跑台、神经学、病理学、药理学、生理学、微生物学、生物化学……每科都是绞尽脑汁的研读，考试一次又一次，扎实奠定对人体构造以及疾病的认识。
第一阶段医师国考经过前面四年的学习，该验收成果了，除了补习班的课程，也和同学们常常泡在图书馆，桌上叠着厚厚的讲义，彷佛没有尽头，历届的考试题也必须熟读并融会贯通，以期能掌握出题方向。见习医学生(Clerk)好不容易通过第一阶段国考，大五大六这两年称为Clerk，这是医学生正式接触临床医学的开始，这两年期间，医学生会大部分科别都跑过一次，在老师和学长姐的指导下见习各科的运作，也能有练习照顾病人的机会，但在这个阶段并没有医嘱开立权。Clerk在内外妇儿等大科需要比较长的学习时间。实习医师(Intern)大七，医学系的最后一年称为实习医师，也就是传说中的音腾狗(interndog)。既然已经开始实习，医院最基础的人力，Intern必须扛起最基本的病患照顾工作，也要练习从接新病人到诊断、治疗、开药等所有的临床照顾，还有最硬的是，开始轮值班。所谓的值班就是，今天五点医院，半夜不能睡觉不能漏接电话，随时会有住院病人发生状况要去处理，然后折腾到隔天早上八点交班，再继续上一整天班。一个月里，有十个值班，加上隔天，几乎有三分之二的时间都是魂不附体的完成工作loading。医院交到Intern手上的基本工作里，除了照顾病人，很多是重复性高+数量庞大的临床杂事，例如：心电图、放尿管、抽血、静脉注射、送检体等，基本上跟我们专业技能无关，完全是血汗劳工阶层的作业内容，这就是为什么叫作音腾狗了。第二阶段医师国考终于熬过大七的乌云罩顶，一边痛苦着上班，一边还得准备国考，希望自己每天能有48小时用。大四时只是个学生，光准备考试就叫苦连天，现在想想，当学生好幸福。不分科住院医师(PostGraduateYear，PGY)顺利通过两阶段的国考后，终于拥有了医师执照，这医院进行住院医师的训练，医院聘请的正式医师。大部分的医生都会希望在龙头医学中心就职，医院各自举办的笔试或面试，医院无论教学资源或是医疗设备都是最新最好的。而PGY制度是因为SARS事件后，为了让所有医师都能拥有基础的一般临床照护能力而订制，所以第一年训练不分科，什么都得学。在这一年期间，你可以比Intern更完整执行侵入性的治疗，也必须为自己的医疗决策负起责任，也会了解各科的运作模式，这对于以后的选科都是很好的参考经验。住院医师(Resident，R)3-6年运气很好，选上了眼科，一直以来都想走外科体系，但台湾的医病关系实在太差，外科动不动就会吃官司，能够选上小外科（眼科）简直是梦寐以求。学长姐都很照顾我，老师们非常严格，医院就是战场，不容许失误，每个判别每个诊断切莫贪快，细心尤其重要，特别是在开刀的时候，没有快捷方式，就是扎实的完成每个细节。总医师(ChiefResident，CR)住院医师里的老鸟，最资深的住院医师，除了平常工作Loading，还须肩负起病房管理和教学的行政工作。终阶专科医师考试顺利完成住院医师训练后，便可参加各科医学会所举办的专科医师试，通常在总医师生涯的最后半个月会将该年度所有特休假累积在考试前，类似温书假的概念，上战场前心无旁鹜的最后冲刺。有些学长姐准备考试只花了三个月，可是我自认不如他们聪颖，所以我整整准备了一年，很累压力也很大，毕竟有了家庭和孩子，考试攸关饭碗薪水。这一年，是我人生中喝最多咖啡，最常失眠，胃食道逆流最严重的时期，头发也白了快三分之一。主治医师(VisitingSta?，VS)辛苦撑了5年的住院医师，当过总医师，在医院里累积足够的专科经验，顺利通过专科考试后，总算正式成为眼科主治医师。眼科基本分为：视网膜病变、青光眼、白内障、眼整形、角膜病变、小儿斜弱视等共六大科及葡萄膜炎、视神经、光学三小科，每个医师会有自己的次专科。医院部分有临床、行政跟学术。每个礼拜会有MMC（个案讨论）、影像判读、跨科联合会议以及最新药物手术期刊发表的讨论，也须订定教学主题，帮助学弟妹提升实力。针对手术部分，住院医师时每天跟刀的经验，现在得亲自操作，对于随之而来的并发症，都要有实时处理的能力，手术时的细腻，将和病患症状改善程度息息相关。经过十几年的时间，面对着繁重的课业，以及决定生死的庞大精神压力，撑过试炼通过考验，即使成为主治，也得不断进修，累计多年看诊经验，才能期许自己往良医路上迈进。一位医师的训练养成真的很不容易，而且人体病痛常有多种不同病因造成，需要数个不同专科的医师来共同判别，台湾的医疗环境，值得社会大众的尊重及珍惜。本文摘自爱思唯尔公司制作的「青年医师生存手册」。新学期开始了，小编将这本手册分享给各位医学生同仁（扫描下方