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广西中医药大学唐农校长近日对记者提问的书面回答，非常理性客观、也非常实际切用。平心而论，全国在网上发文谈论中医防治新冠肺炎的文章千千万，但像唐农校长谈得那么透彻、那么冷静的非常罕见，不愧是广西中医第一大咖。现在唐农校长担任广西中管局中医药防治专家组首席顾问、医院（医院）中医救治新冠肺炎首席专家。

▲唐农校长应自治区中医药管理局邀请作《中医药如何防治新型冠状病毒感染的肺炎》专题培训讲座。

唐农校长近日对记者提问的回答一、从中医眼光，怎样看待此次疫情、病理，从中医角度要采取什么对症治疗办法？中医有自己正确的疫病观，即中医对疫病的认识与治疗，不仅仅是针对具体的致病原，还要考虑人体内环境形成的易感性，所谓“两虚相得，乃客其形”，这“两虚”，一是指人体内环境的某种易感性或曰助病性，一是指外在的病邪，即“虚邪贼风”。内外因素相合为患，便表现出人体阴阳偏胜偏衰的脉症，而中医就是根据这个脉症进行判断，然后对体内阴阳进行调整，阴阳调和后，人体的自愈机制就会启动，疾病就会得到有效控制进而康复，这也是中医治病的奥秘即辨证施治的本质，所谓“阴阳自和，病必自愈”。说上天去，中医治病就是这个道理，这个自愈机制中医最后也是可以深入说得很清楚的，但这里三言两语不好说。所以，一些医生甚至包括一些专家权威，单纯孤立地拿中药抗病毒的药理强不强来判断中医防治此次新冠肺炎效果好不好，这是不得要领的，绝不是中医自身完整的立场，因此，不能代表中医的判断！此次新冠肺炎患者初期多发现为发热缠绵难退，伴乏力、干咳、食欲差、舌苔厚腻等，具有较明显的寒湿郁表或寒湿郁热的特点，所以这个疫疠发病初期很可能与湿邪偏胜相关，或者说湿邪是本病症状形成的重要条件。治疗上采取温散寒湿，或兼清郁热，效果是好的，发热容易稳定地退下来，胃口会恢复，精神也转好，CT片提示肺渗出也减少或消失。因此，中医药初期参与治疗肯定是有效果的，临床实践也证明如此。但此病若失治或误治，病情化燥化热也很快，热毒壅盛的症状也表现出来，这时中医治疗方向要调整，要考虑佐以清热解毒，或以清热解毒为主。所以，还可以有这样一种推断，在初期大多数表现出的寒湿脉症，也可能是由于过服苦寒药伤了脾阳反应出来的，或是上了大量的抗病毒药、抗生素药伴大量的液体输入损伤脾阳引起的，抑或说新冠病毒本身表现出来的中医症状确实就属于寒湿性质，这几种可能或一时还不好定论。但也有一种可能，该新冠病毒本来属于中医温热毒邪却被继发的寒湿“冰伏”了，热毒性质一时没有暴露出来，郁久后突然暴发，CT片提示肺大量渗出，致血氧骤降而呼吸困难，病情突然加重或危重，临床实际有大量类似情况。这很可能与热毒外出无路而向内传变，移时郁火骤炽、化燥伤阴有关，中医有一句话，“有胜必有复”，寒湿郁压久了，火热必会择时而复。但不管是何种情况，中医治病的原则是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，只要精准地按照中医辨证施治的原则来治疗，仍然是可以对治好，也一定会有疗效的，这不用怀疑。初期有寒湿症，便要辛散透表让潜在的邪热有出路，还要把郁热向阳明经及肺实质发展的路给堵上、截断，这叫一开一截，这就是为什么要在温散寒湿的主药中要加上葛根、黄芩、连翘、金银花等。但如果明确温热毒邪是主要外邪，我们就要重视它温病范畴的传变规律；而如果通过密切观察，确实寒湿是主要外邪，温散寒邪便是主线，用药便要用专力宏。一句话，辨证施治是铁律！二、中医治疗效果如何？怎样看待中西医结合在此次抗疫中的作用？此疫出现后，广西在自治区党委、政府高度重视下，在自治区卫健委的直接领导下，自治区中管局很快成立了广西新型冠状病毒感染的肺炎中医药救治专家组，制定了《广西新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案》，该方案对指导全区各地医院对新冠肺炎的中药参与救治，有很大的指导性，全区中医药的参与治疗率达到了92％以上，效果是明显的。医院就是按照这个方案，通过中西医结合治疗方式，在新冠肺炎的治疗上已初见成效。中医、西医各有自己的特色和优势。中西医结合治疗新冠肺炎效果要胜于单纯的西医治疗，特别是中医药越早参与效果越好，这一点实践已经证明。中医对西医治疗新冠肺炎有时也起到了很好的补偏救弊的作用。

三、更好发挥中医在抗疫中的作用，有何困难和政策建议

一是中医应该尽早介入，全程介入，特别是中医在新冠肺炎的预防及初期、中期的治疗应该发挥更大的作用，做出更大的贡献。二是各级卫健委、中管局应该有组织有计划地派资深中医专家到各地医院督查、指导本病的中医救治。三是国家卫健委、中管局应设立专门机构，想方设法、客观详细地了解各地中医救治的用药情况，迅速地总结出若干条确有实效的药方进行临床实验，一经证实，立刻推广。四是各地的医院医院，中医参与对新冠肺炎住院病人的救治，最好能直接面对病人收集症状、体征(也可以派有经验的中医师为代表去收集)，不能总是靠传送或视频提供资料。五是要保证疑似病人尽早能喝上辨证中药；被隔离人员能喝到推荐的预防中药，这相对容易做到。

最后我想说，当下中医人责任重大。关键时刻到了，要争气，要不辱使命！不搞争论，用事实说话。让那些说中医这也不行、那也不行的人见鬼去吧。

附：国家第六版新冠肺炎中医治疗方案

本病属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量,应当在医师指导下使用。

1.医学观察期

临床表现1:乏力伴胃肠不适

推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)

临床表现2:乏力伴发热

推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、[防风通圣丸（颗粒）]

2.临床治疗期(确诊病例)

2.1清肺排毒汤

适用范围:适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

基础方剂:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。

服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚两次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。

如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。

处方来源:国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函〔)22号)

2.2轻型

(1)寒湿郁肺证

临床表现:发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸紧憋气,纳呆,恶心,呕吐,大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红苔白厚腐腻或白腻,脉濡或滑。

推荐处方:生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。

服法:每日1剂,水煎ml,分3次服用,早中晚各1次饭前服用。

(2)湿热蕴肺证

临床表现:低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗岀不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。舌淡红,苔白厚腻或薄黄,脉滑数或濡。

推荐处方:槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。

服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。

2.3普通型

(1)湿毒郁肺证

临床表现:发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑。

推荐处方:生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅苍术10g、广藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g。

服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。

(2)寒湿阻肺证

临床表现:低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。

推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。

服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。

2.4重型

(1)疫毒闭肺证

临床表现:发热面红,咳嗽,痰黄粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不畅,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。

推荐处方:生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g(后下)、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g(后下)、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。

服法:每日1~2剂,水煎服,每次ml~ml,-日2~4次,口服或鼻饲。

(2)气营两燔证

临床表现:大热烦渴,喘憋气促,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔,脉沉细数,或浮大而数。

推荐处方:生石膏30~60g(先煎)、知母30g、生地30~60g、水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。

服法:每日1剂,水煎服,先煎石膏、水牛角后下诸药,每次ml~ml,每日2~4次,口服或鼻饲。

推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

2.5危重型(内闭外脱证)

临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏,烦躁,汘岀肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。

推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

推荐中成药:血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

注:重型和危重型中药注射剂推荐用法

中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则,推荐用法如下：

病毒感染或合并轻度细菌感染:0.9%氯化钠注射液ml加喜炎平注射液mgbid,或0.9%氯化钠注射液ml加热毒宁注射液20ml,或0.9%氯化钠注射液ml加痰热清注射液40mlbid。

高热伴意识障碍:0.9%氯化钠注射液ml加醒脑静注射液20mlbid。

全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭:0.9%氯化钠注射液ml加血必净注射液mlbid。

免疫抑制:0.9%氯化钠注射液ml加参麦注射液mlbid。

休克:0.9%氯化钠注射液ml加参附注射液mlbid。

2.6恢复期

(1)肺脾气虛证

临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽。舌淡胖,苔白腻

推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)、甘草6g。

服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。

(2)气阴两虚证

临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力。

推荐处方:南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g,五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g

服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。

（文章来自网络，谨对原作者表示感谢！）

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