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?皮肤黑变病包括瑞尔氏黑变病、中毒性黑素皮炎、职业性黑变病、色素性化妆品接触性皮炎，磨擦性黑变病等一系列疾病，目前发病机制不明。目前认为本病可能与环境、及化妆品、染发剂、护肤品、香皂、洗发精等物质长期接触加之日照所致黑素代谢紊乱有关。另外，有学者认为与心理因素、微量元素、性腺、甲状腺及慢性肝病、妇女卵巢功能障碍等内科疾病关系密切。

皮肤黑变病临床上缺乏特异性的治疗方法，主要使用大剂量维生素C、维生素E及六味地黄丸等滋阴补肾中药治疗，见效缓慢，许多患者放弃治疗。本病属于中医学“黧黑斑”范畴，在年国家中医药管理局发布关于《中医病证诊断疗效标准》中，“黧黑斑”证候主要分为肝肾阴虚、气滞血瘀两个证候。

治疗

1、从脾论治李氏提出健脾法,自拟三子七白汤枸杞子30g、白芍20g、莲子20g、白蒺藜15g、白菊花15g、白山药10g、白云苓15g、白术10g、白豆蔻4g、车前子9g(布包)临床随证加减,治愈时间,最短97天,最长天,随访一年无复发,治愈率77.7%。

2、从肾论治卓氏提出以温补肾阳为主,据兼证佐以祛风通络或调理冲任治疗本病。用制川乌、桂枝、熟附子、干姜、小茴香、熟地、炙甘草、淫羊藿、土鳖虫等药治疗,并加乌梢蛇、威灵仙搜风通络。

3、从肝肾论治邱氏提出“活用肾气调阴阳”、“虫丸合逍遥散”,自拟“解郁肾气散”、“逍遥桑叶散”治疗本病,其中“解郁肾气散”(制香附、红参、三七、鹿角霜、肉桂、熟地、山茱萸、淮山药、丹皮、泽泻、茯苓)治疗水亏血弱,虚中夹郁之证每收著效。逍遥桑叶散(当归、生白芍、柴胡、茯苓、炒白术、生甘草、煨姜、薄荷、冬桑叶)合“大黄蛰虫丸”(日3g另吞),治疗肝郁血滞型,偏于肝郁气滞倍柴胡,偏于血滞倍当归,偏于肝热倍白芍、桑叶,偏于脾胃虚寒者倍煨姜,曾治一患者服“散丸”3个月,黑斑全消不留痕迹。追访5年无复发。杨氏提出以益肝补肾,活血化瘀为法,以益肾活血汤(熟地20g,山茱萸15g,泽泻6g,淮山药15g,茯苓10g,桃仁10g,红花6g,川芎6g,丹皮10g,白附子6g,白僵蚕9g,泽兰10g。)治疗本病,一个月为一疗程,治疗58例总有效率91.38%。邱氏自拟黑瘅速消汤（桂枝、党参、续断、菟丝子、川牛膝各30g,黑附片、补骨脂、黄芪、当归、鸡血藤各45g,苍术、干姜、三菱、莪术、鹿角胶(黄酒调冲或打细分吞)各15g）日1剂,水煎服。肝肾阴虚去附、桂、干姜、鹿角胶,加生地60g、川黄柏12g,治疗16例,疗效均满意。

4、从脾肾论治朱氏提出以滋肾活血、健脾益气、逐痰化瘀为法,以滋肾活血汤(熟地黄、山药、丹参、女贞子各30g,丹皮、泽泻、白茯苓当归、桃仁、川芎、何首乌、山茱萸、菟丝子、补骨脂、白芍、白芥子各10g,红花6g)治疗2例患者,疗效满意。

5、从血虚论治李氏提出健脾养血法治疗本病,以(黄芪、何首乌、白芍、当归、桑葚子、枸杞子、夜交藤、合欢花、红花、砂仁、徐长卿、威灵仙)曾治一患者,取得满意效果。

6、从气虚血滞论治陶氏等以补益气血、滋养肝肾、温补肾阳、活血化瘀之法,用生脉散、圣愈汤合二至丸加减治疗本病,曾治一患者,取得满意效果。

编辑：郝悦

内蒙古医科大学中医学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。

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