垂体腺瘤卒中是指腺瘤出血或缺血坏死引起的临床综合征。文献中对其的定义较混乱。其临床表现各异,诊断和治疗意见也不一致。《尤曼斯神经外科学》第五版中的定义为“突然发生、后果严重的急性垂体出血或梗死”。常见的表现有突发头痛、视力损害、视野缺损、眼肌麻痹,甚至意识改变。部分病例缺乏典型的临床表现,常被忽视。本文现针对一些争议性问题进行梳理并提出如下若干建议。
一、垂体腺瘤卒中的定义在英文文献中,多使用pitiutaryapoplexy来表达垂体卒中,不分腺瘤和垂体,从广义上表示带瘤垂体和非瘤垂体的梗死、坏死或出血。也有少数使用“pitiutarytumorapoplexy”、“apoplexyofmacroadenoma”、“apoplexyinpituitarymacroadenaoma”等。所谓卒中,指的是出现急性而严重的血管事件的系列症状,是针对临床表现的诊断,并没有特指是哪种病因或机制。但是,现代MRI技术发现了一些没有明确症状或症状不典型的垂体肿瘤出血、囊变和液平面形成等现象,随之将这些也划归“卒中”,并定义为亚临床型卒中,也有人称为慢性卒中或隐匿性卒中,发现时即已处于亚急性期或慢性期。这些应属于广义上的垂体卒中,因为没有相应的症状,所以不是真正意义上的垂体卒中。神经外科医生所