腰骶丛神经病变

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10月16日-10月18日

王老师

腰丛

脊神经前支分布支配腰部肌肉和皮肤以及生殖功能的神经丛。腰丛由第12胸神经前支的小部分,第1~3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。

这些脊神经前支形成:髂腹下神经和髂腹股沟神经;生殖股神经;这些神经支配腹横肌和腹内、外斜肌,其余的脊神经前支形成:股神经;闭孔神经;股外侧皮神经。

由于受到腰大肌保护,腰丛的损伤较为少见。腰丛损伤时会导致大腿屈曲、内收无力,小腿不能前伸,大腿和小腿前区感觉障碍。

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骶尾丛

骶尾丛由L4-S4脊神经前支组成,位于梨状肌前面,髂内动脉的后方。主要分支包括:臀上神经、臀下神经、股后皮神经、阴部神经、坐骨神经及其分支的胫神经和腓总神经。分支分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿以及足肌和皮肤。10月17日和派圆针专业诊治膝关节、股骨头坏死、面瘫、颈肩腰等疼痛及疑难杂症技术研修班--点击查看

阴部神经支配会阴肌和括约肌,使膀胱或直肠的括约肌收缩。骶尾丛损伤会导致大腿后部、小腿以及足底部肌肉收缩无力,大腿后部、肛门及鞍区的感觉减弱。

03

概述

累及腰骶丛神经一组神经的病变,通常丛背根神经节远端至周围神经近端。

04

病因

创伤:神经受到牵拉、神经横断、出血或血肿。

肿瘤:肿瘤直接侵犯、放疗损伤。

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发病机制

1.创伤导致神经受压或横断。

2.炎症性、代谢性和放射性神经丛病变往往涉及小血管缺血。

3.代谢异常(如糖尿病),可引起局部炎症和局灶性缺血。

4.肿瘤可以直接压迫神经丛,但更经常通过直接侵袭神经或结缔组织引起神经丛病变9月15日龙氏正骨(治脊疗法)手法复位精讲班(广州站)--点击查看

5.髋关节脱位可导致直接的神经丛损伤。

6.外伤性腹膜后血肿可对神经丛产生压力。

06

临床特征

1.骨盆、大腿或下肢的急性或进行性疼痛。

2.大腿、小腿或足部进行性麻木。

3.下肢肌肉无力。

4.肌肉萎缩,可能直至神经丛损伤数周后才被发现。

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诊断

病史

创伤史;下腹部或骨盆肿瘤病史,进行或未进行靶向放疗;感觉障碍;下肢局灶性肌肉无力。

体格检查

1.徒手肌力测试;感觉检查;深部腱反射。

2.根据神经丛受累的部分而出现具体的检查结果:

①腰神经丛受累:髋关节屈曲、膝关节伸展、大腿内收无力大腿前内侧感觉减退;膝腱反射减弱。

②骶神经丛受累:髋关节伸展、髋关节外展、膝关节屈曲、踝关节跖屈和背屈无力;大腿后侧和足部跖面感觉减退;跟腱反射减弱。

3.寻找双下肢肌肉萎缩的体征。

辅助检查

1.计算机断层成像(CT)脊髓造影。

2.非增强磁共振成像(MRI)。

3.X线平片,寻找骨性结构异常。

4.EMG:应在伤后3-6周进行。

①感觉和运动神经动作电位幅度降低,提示病变位于背根神经节远端。如果是神经节后病变,感觉电位会有异常。

②EMG可显示失神经支配,出现肌束颤动和正锐波及募集反应。如果诊断失神经支配,需要观察到两个不同腰骶脊髓节段所包含的至少两个不同周围神经所支配的肌肉出现失神经支配。

08

治疗

一般临床处理

控制疼痛的药物:非甾体抗炎药(NSAIDs)

抗惊厥药:加巴喷丁,普瑞巴林。

三环类抗抑郁药:去甲替林,阿米替林。

度洛西汀常被用作治疗神经病理性疼痛的辅助治疗:阿片类药物一般对治疗神经病性疼痛没有帮助。

如果神经丛病变的原因是糖尿病,也应对潜在的合并症进行适当的治疗。9月15日山东罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢精讲班--点击查看

运动治疗

关节活动度练习,用于预防挛缩和继发性畸形,随后进行助力运动,然后进行抗阻运动,被动肌肉牵伸有助于预防肌肉萎缩,失神经支配肌肉进行电刺激,可有助于预防显著的肌肉萎缩。

理因子治疗

电刺激控制疼痛:经皮电刺激神经疗法,尽管对慢性疼痛和神经病理性疼痛的疗效尚不确定。

超声治疗肌肉痉挛和控制疼痛。

注射治疗

局部神经阻滞。

外科治疗

神经、神经丛重建,放置脊髓刺激器,脑深部刺激器,背根进入区损毁。

全面推动中华圆针技术

“专注”疼痛技术培训25年!“专心”培养疼痛人才3万余人!“专业”打造疼痛专科诊所千余家,25年精心培育上万名“专家”型疼痛人才!匠心铸就疼痛领域新航母!中国汉医科学院“中华圆针治疗颈肩腰腿痛专利技术临床带教班”,欢迎各单位、各医学人士参加学习!

小圆针疗法介绍

何峙君院长从事针刀医学临床与教学工作25年以来,足迹遍及全国各地,发现一部分学员回去并没有开展小针刀疗法,究其原因很多人是因解剖基础不扎实而不敢开展小针刀工作。而小圆针的弹头和扁钝针尖设计就是专门针对解剖基础薄弱的医务人员发明的国家专利针具,治疗点相对固定,每种疾病只需一个进针点,每次治疗只需1~3分钟,简单易学,安全高效,操作轻松,随治随走,即使解剖基础不扎实的也可以学会。

小圆针因不易伤及神经、血管和松解面彻底、疗效高的特点在治疗颈肩腰腿痛领域有着其它方法无法匹敌的优势,尤其是在治疗膝关节骨性关节炎上,小圆针只需一个进针点就能做到立体式的松解铲拨,很多拄着拐杖、坐轮椅来的患者治疗完后就能丢掉拐杖与轮椅轻松下蹲和行走。

和派圆针专利针具

中文名称:和派圆针

技术认证编号:ZL..2

特点:针头为圆润弹头形和扁铲钝口形,在松解通透拨离的过程中,自然分离粘连卡压组织,接触而不伤及神经和血管等器官组织,安全系数高。

圆针圆润弹头形

圆头针:I型小圆针源于古员针和古鍉针,针尖为圆润弹头形,形似“鳗鱼头”“子弹头”,针身为圆柱形,可治疗神经血管分布密集部位的损伤。小圆针直径可达2.0mm左右,圆头水滴形针头赋予水能渗透与修复细胞的新能量,又能在进针松解的过程中避免伤及神经、血管及脏腑器官,可以松解各层次的筋膜、肌肉、韧带和扩大关节间隙以及大面积粘连部位。

扁针扁铲钝口形

扁头针:II型小圆针源于古铍针和小针刀的外形,针尖为扁铲钝口形,形似“蛇头”,可以针对软组织粘连、痉挛、条索、卡压得松解治疗,对骨组织位置可以起到铲拨的功效。纵行疏通分离和横行铲拨松解,以治疗久痹顽痛及颈肩腰腿四肢关节疼痛的一种针具。尤其是在众多针具无法彻底松解的膝关节领域和股骨头坏死等骨关节疾病有着尤为突出的临床特色!

和派圆针疗法适应症

(一)骨伤科疾病的临床应用

颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出、髋关节炎、骶髂关节炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、踝关节损伤、足跟骨刺、关节强直、骨质增生症、强直性脊柱炎等骨科疾病。

(二)软伤科疾病的临床应用

肌筋膜炎、神经卡压、枕N卡压、正中神经卡压、腕管综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经卡压、各种肌肉慢性损伤、韧带损伤、肌腱损伤、跟腱炎、脂肪瘤、皮下囊肿、腱鞘炎、富贵包,腰三横突综合征,血管卡压等软组织损伤。

为何选择何派圆针

(一)安全系数高

和派圆针的圆润弹头形和扁铲钝口形针尖的设计,不易伤及神经血管从而提高了治疗的安全性,降低了治疗风险。

(二)松解面积大,范围广,更彻底

和派圆针有长短粗细不同型号,可以从点到线,从线到面,从一个层面到多个层面由浅入深的立体式松解。

(三)治疗操作时间短

一般一个病例只需1~3分钟甚至是十几秒钟左右即可操作完毕,解决了医患双方的时间。

(四)见效快

出针即见效,松解精准,即便是神经血管比较丰富的颈椎两侧、腋窝、肘窝、手腕、腹股沟、腘窝等部位也一样可以放心治疗。治疗彻底,近期和远期疗效都十分显著和持久!

(五)简便易学

即使解剖基础相对薄弱的学习者也可以学会操作大部分常见病症。

(六)治疗成本低

和派圆针治疗只需皮肤常规消毒,无菌治疗操作即可,无需昂贵的仪器设备和高昂的药物费用。

(七)一病一针

治疗单个病例只有一个进针点,减少了感染风险,治疗结束后用无菌敷料或创口贴保护好针眼即可。

(八)适应症广

排除严重的心脏病、糖尿病、高血压、肿瘤、癌症、结核病等绝对禁忌症之外,和派圆针可治疗大部分脊柱四肢关节病及全身各种软组织损伤性疼痛。

(九)无需住院

和派圆针治疗只需门诊就诊操作即可,无需住院,随治随走,不影响生活,节约了大量的人力、物力、财力和时间。

(十)操作简单

和派圆针治疗操作相对比较简单,将开放性治疗和复杂性操作,变为闭合性治疗和简单操作。将一些难治或不治之症变为易治和可治之病。

和派圆针治疗膝关节疗效独特

看点

01

和派圆针治疗膝关节临床优势

和派圆针在治疗膝关节上,是所有针具中一个亮点。因为和派圆针的特殊设计,在古九针的基础上改革,将针头设计成圆扁头,铲拨功能更方便,可以更彻底地解决膝关节的骨组织粘连和软组织粘连问题,这个是目前临床一个大突破!

看点

02

和派圆针治疗膝关节特点

针具特点

01

治疗膝关节部位的针头为扁头圆钝形状的专用微创松解针具,是在古代九针铍针结合朱氏小针刀的形状改变而来的。圆扁钝头和派圆针在松解粘连、结瘢痉挛的软组织时,有铲剥松解、纵行疏通拨离的功能,且不伤及神经、血管等器官组织,松解面积大,范围广,更彻底,更安全。

进针特点

02

化繁为简,和派圆针将治疗点缩小到一个进针点,一个进针点的松解范围可达膑周关节囊,髌下脂肪垫,股四头肌腱及髌腱髌骨附着处;内外侧副韧带及支持带等多处,具体操作和范围仅限课堂详细讲解。

效果立竿见影

03

何院长集多年临床与教学经验教会大家如何定位、进针、松解剥离手法,配合后期的康复理疗,膝关节相关疾病和症状基本上就可以1~2次治愈,免于关节置换和西医手术、和西药抗生素的使用。很多临床患者临床已经证实,拄着拐杖来,真的一次治疗后可以丢弃拐杖自主行走!

▼圆针治疗前坐轮椅,治疗后独立行走▼12

和派圆针smallroundneedle

基础班学习内容

和派

圆针

颈项部内容

颈椎病、环枕筋膜损伤、富贵包、项韧带损伤、头夹肌损伤、胸锁乳突肌损伤等

赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行肩背部内容肩周炎、冈上、下肌损伤、菱形肌损伤、大小圆肌损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行上肢部内容网球肘、腕管综合征、三角肌损伤、肱二头肌损伤、腱鞘炎(囊肿)等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行下肢部内容膝关节炎(特色)、跟腱炎、足跟痛、大腿小腿软组织损伤、踝关节损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行腰部内容腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰三横突综合征、腰方肌损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行臀部内容臀大、中、小肌损伤、梨状肌综合征、髂胫束损伤等赠送圆针松解术配套治疗技术与辅助治疗手法形式理论授课、视频与实操相结合进行

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高级班学习内容

和派

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常见疑难杂症内容

强直性脊柱炎、股骨头坏死、肘关节强直、乳腺疾病、骶髂关节炎、面瘫后遗症(面肌痉挛)、中风偏瘫后遗症

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颈椎病、环枕筋膜损伤、富贵包、项韧带损伤、头夹肌损伤、胸锁乳突肌损伤等

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和派圆针授课专家

何峙君院长创立了和派圆针微创松解术(国家专利技术),和派四位一体治痛疗法、和派正脊手法等。专业诊治颈椎病、腰椎间盘突出证、肩周炎、膝关节炎、脊柱相关性疾病等颈肩腰腿关节疼痛、中风偏瘫、股骨头坏死、强直性脊柱炎等常见疑难病症。

何院长从事中西医学临床二十余年里,注重身、心、灵三位一体整体辩证诊治法则。曾出访美国、加拿大、埃及、马来西亚、新加坡、越南、港澳台等多个国家和地区交流、讲学、指导和临床治疗工作。二十多年以来已为国内外治疗几十万病例,培训学生近五万余人次,并长期为国家省部各级领导治疗和保健,被誉为“红墙御医”。曾自费带着药品和和派圆针亲赴西藏拉萨、那曲等高海拔地区义诊义治,受到了自治区领导的亲切接见与藏民的广泛赞誉!

和派圆针教学模式

理论、实操、手把手教学

现场答疑、真实病例、免费复训

何峙君院长临床带教,腰椎真实病例实操教学中

活到老学到老,上了年纪也可以学习

何峙君院长耐心讲解,照顾到每一个学员

何峙君院长临床带教,手把手实操教学

何峙君院长临床带教,膝关节炎真实病例实操教学中

何峙君院长临床带教,肩颈综合征真实病例实操教学中

结合影像,学习诊断,明确病因,做到下针如有神

和派圆针针法配合拉筋正骨手法,效果1+1大于2

和派圆针疗法课程详情

现场答疑、真实病例、免费复训

当下时代抛开手机我们可以专心致志

为了人民百姓的健康生活而努力学习中

和派圆针让颈肩腰腿痛的治疗不再是难题

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学员针对临床遇到的治痛瓶颈进行咨询

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和派

圆针

开课时间

郑州班:年10月17日全天报到,18日-22日开课

学习费用

课程学费:基础班元(三天两夜);基础班+高级班元(五天四夜)

培训对象

凡具有中专(或相当)以上学历,中西医外科、骨伤科、软伤科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、麻醉科等科的医务工作者(执业助理医师以上)均可报名参加。

关于复训

本班一年内可免费复训3次,请在开课前通知班务老师。可根据自身情况申请临床基地实习。

报名咨询

王老师(



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