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广州市名中医：黄仕沛教授

遗尿症通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。

随着年龄的生长，各个器官都在老化，老年人的膀胱括约肌功能下降，也可能会出现尿失禁，也就是遗尿。对于老年男性，有很多都是前列腺增生，前列腺肥大，容易出现尿不尽，排尿时间长，又憋不住尿。老年女性多是因为膀胱松弛，这些都属于肾气不足。

叶某，女性，越秀区老干部某之妻。40年前干校劳动，住的是泥地，睡的是禾杆床，潮湿难散，自此腰痛时发，夜间小便频频，甚则失禁。近年加重，夜尿5-6次，其中3-4次遗尿。垫尿布而睡，习以为常，舌淡白，苔厚腻如积粉，水湿欲滴。

《金匮要略》记载：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利”，黄仕沛教授开以肾着汤加附桂调理之，处方：茯芩30克，白术45克，干姜30克，炙甘草30克，附子15克，肉桂10克。

7剂后复诊，初见成效。夜尿4～5次，失禁1～2次，视舌苔仍白滑，于是继续守用原处方，干姜改为20～45克，偶尔加益智仁、小茴香、桑螵蛸、蜂房、覆盆子等。2月余后遗尿症状减少为仅1周1～2次，患者问是否可停药。

黄仕沛教授认为，数十年之病，虽一方可愈，非一日可愈，若要停药，须待舌上白厚苔已除，这是医圣张仲景的定例。

此方治遗尿，似乎不可思议，但证之临床，就知道张仲景诚并未有骗我，肾着汤的基础方是甘草干姜汤，是治遗尿之祖方。

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证》：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之”。此方以甘草为主用四两，干姜是二两。肾着汤以干姜为主，干姜、茯苓用四两，而甘草、白术用二两。治遗尿时也可加重甘草用量。

很多经方家医案都有提及此方治遗尿，胡希恕医案便有很典型的案例。

——出自《黄仕沛经方亦步亦趋录》

医生介绍

黄仕沛

专业特长：素以处方味少量重、疗效突出著称。擅用经方治疗各种疑难病症，诸为中风病、重症肌无力、强直性脊椎病、骨髓疾患、各种不明原因的发热、腹痛、水肿、泄泻、冠心病、心律失常、心悸失眠、抑郁焦虑、带状疱疹、急慢性湿疹、顽固性口腔溃疡、以及不孕不育等症。出诊时间：周四下午（只提供线上问诊服务）黄仕沛，副主任中医师、十三行国医馆名誉馆长、广州市名中医、广州中医药大学兼职副教授、南京中医药大学国际经方学院客座教授、医院院长。现任中国中医药学会热病专业委员会委员、广东省中医药学会脑病专业委员会顾问、广州中医药学会常务理事、香港名医名方研究会顾问。黄仕沛教授从事中医临床、科研、教学、管理工作40余年，有扎实的中医基础，尤重经典著作和各家学说的研究，著有《黄仕沛经方亦步亦趋录》。如何线上预约黄仕沛讲授

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