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风湿痹症，如影随形，悄然侵袭身体各处，特别是筋脉、肌肉、关节、骨骼等部位。中医认为，肝藏血、主筋，肾主精、主骨，脾统血、主肌肉四肢。这些部位的营养供给，既需要肝肾的精血滋养，也需要肾阳的温暖怀抱。遗憾的是，当肝肾不足、脾失健运时，身体的这些部位就难以抵御外邪的侵入。此时风寒湿热毒邪一旦侵入，痰瘀气滞便合成痹症，使身体受尽折磨。在多年的临床实践中，笔者逐渐找到了治疗痹症的有效方法：采用自拟的五藤四味对苓术汤加减进行治疗。在精准辩证的前提下，运用中医整体观进行药方配伍：以鸡血藤、海风藤、络石藤、钩藤四藤为主药，再加入芍药、当归、威灵仙、狗脊等多味药材进行辅助。全方既有清风除热之功效，又可祛湿化痰、活血通络。同时，通过芍药、当归的养血和血，威灵仙的通络止痛，狗脊的补益肝肾、强健腰膝等作用，使痹症得以消除。

案一

患者为一名年近五十的农民，左髋部反复疼痛已有三年之久，最近两个月疼痛加重并伴有膝关节疼痛。医院诊断为强直性脊柱炎。此时，他精神萎靡不振，双髋、双膝部肿痛难耐，皮肤颜色正常，略有微热，行走困难，身体沉重，略微恶寒，口渴但不欲饮，小便偏黄。经过仔细观察，他的舌质暗淡无光，舌苔黄腻，脉象浮滑数。根据这些症状和体征，可以诊断为强直性脊柱炎。治疗的方法是：祛风除湿、清热消肿、蠲痹通络、活血化瘀。我们可以采用五藤四味对苓术汤加减的方剂进行治疗。具体药物组成为：青风藤20克、海风藤20克、络石藤20克、鸡血藤30克、忍冬藤30克、女贞子30克、菟丝子15克、川续断15克、桑寄生30克、土茯苓30克、薏苡仁30克、白芍30克、炒白术30克、莪术15克、木瓜20克、威灵仙20克、川牛膝20克、黄芪30克。给予患者14剂药物，每日煎煮一次，分三次服用，每次约ml。服药七天后，膝部肿痛有所减轻再。服七剂，膝关节肿痛明显减轻，继续服药一周后病情明显好转。此时，嘱咐患者继续服用原方，以巩固疗效。

案二

这位患者，已届五旬，身为农民，辛勤劳作，身体却已出现了一些问题。她双手指关节肿痛反复发作，已有五年之久，最近两个月，关节疼痛逐渐加重。从她的手关节轻度变形，可以看出病情已有一段时日。掌指关节、指间关节肿胀、触痛明显，晨起时关节更是僵硬。面色晦暗，神疲乏力，头晕耳鸣，心悸失眠，腰膝酸软，大便干结，舌淡，舌边有瘀点，苔白腻，脉沉细涩，这些症状表明，她的身体状况已经相当虚弱。手关节X线片提示类风湿性关节炎改变，类风湿因子（RF）阳性，CRP阳性，血沉：36mm/h，这些指标进一步证实了她的病情。根据这些症状和检查结果，我们诊断为类风湿性关节炎（肝肾两亏，气血虚弱，痰瘀阻络）。因此，我们需要补肝肾、益气血、祛瘀化痰通络。我们制定了以下的中医治疗方案：五藤四味对苓术汤加减。其中包括：青风藤20g，海风藤20g，络石藤20g，忍冬藤30g，鸡血藤30g，雷公藤10g，女贞子30g，菟丝子30g，川续断20g，桑寄生30g，土茯苓30g，薏苡仁30g，白芷15g，炒白术30g，莪术15g，徐长卿15g，威灵仙15g。服药14剂后，患者双手关节肿痛明显减轻。再服7剂后关节肿痛消失，活动自如。复查CRP阴性，血沉：20mm/h。这些指标的改善表明患者的病情得到了有效控制。我们嘱咐患者继续服用原方7剂，以巩固治疗效果。通过以上的治疗措施和精心的护理，这位患者在身心两方面的状况都有了明显的改善。我们希望通过继续的治疗和