甘草干姜汤证

痰湿咳嗽案（甘草干姜汤、千金苇茎汤）

苏某，男，5岁。咳，在背部贴耳可闻及痰声，食少，面色晄白带青，舌淡，苔湿腻。拟温中扶脾祛痰处之。

炮姜8g炙甘草8g西砂仁8g（后下）桃仁5g生薏苡仁15g冬瓜仁15g。4剂

药后食增，咳明显减轻，此系痰湿致咳。

曾按：此例咳嗽是儿童，所用药物、方剂为温阳扶脾补肾之品，似有远小儿“阳常有余”之论。其实小儿“阳常有余，阴常不足”是相对而言。儿童正处于发育生长之中，是阴阳都不足的阶段，都需要保护，更要保护其阳，否则阴无以生，形也不长！临床上应强调重视辨证！有寒就温！有虚就补！为什么小小年纪就成了阳虚寒证之体呢？这与不深入研究“阳常有余，阴常不足”之论有关。试看：小儿感冒，临床常用处方药物，甚至一些儿科专著（医案集），难见辛温解表剂运用。难道都是风热外感吗？此其一也；其二，望诊不合参，舌色、面色不统一也不考究了。其实很多患儿面色晄白隐约现青、舌淡，动辄一味辛凉、苦寒之品治疗。如江儿案（见页），虽外感发热消失，但又现食少、咳嗽，其实这是药误而成，该辛温解表的，误用辛凉解表，致邪未外出而内入脾胃、肺胃，出现食少、咽痒咳嗽等，这类病人误治者多矣！

胃痛冷胀案（甘草干姜汤、三畏汤、四逆汤）

林东晖，女，37岁。年1月18日初诊：胃痛、胀、冷。胃病史20年，常复发。神倦，形瘦，舌淡、边齿痕明显。脉沉细，便溏。予以温中祛寒解冷积。

干姜40g炙甘草40g红参20g五灵脂20g公丁香15g郁金10g川乌30g黑豆30g。4剂

服药有效。此属中寒阳虚、真气谷气亏损之证，予以桂枝甘草汤、甘草干姜汤合大乌头煎治之。

干姜50g炙甘草40g桂枝40g西砂仁20g川乌20g黑豆20g。4剂，每剂分3服，每日4服。

药后胃胀减，胃痛好转。自觉胃空痛，仍觉冷，上方出入。

附子70g干姜50g炙甘草40g桂枝60g川乌20g黑豆20g西砂仁20g法半夏20g。4剂

年2月5日四诊：上方出入8剂，且加入荜菝15g，生姜40g（去皮），空痛明显好转。近日胃痛基本消失，精神好转，舌已转为正常，唯仍感胃区冷，脉沉细弱，守方出入。

附子g干姜40g炙甘草50g桂枝50g川乌30g黑豆30g西砂仁20g生黄芪80g。6剂

呃逆案（甘草干姜汤加减）

李某，女，43岁。呃气2个月，从午后至夜间呃气频发，气冷，且觉胃、食道冷数年。舌淡边有齿痕，脉细尺部不显。此胃气垂绝之症，急予温中下气之法治之。

干姜60g炙甘草60g高良姜30g荜菝30g公丁香30g。3剂

药后呃气缓解，食道、胃冷明显好转。守方去荜菝（久用耗真气），加桂、附。随访未发。

曾按：本例呃逆，为何未用一般降胃之品？因胃寒不降，胃气已冷，胃气上逆，胃寒为矛盾之基础，只有大剂量温胃散寒，药简剂大更效。

肛周肿痛案（甘草干姜汤加减）

陈某，男，31岁。年7月30日初诊：肛周肿痛，行走不便。用三年前痔痛用薏苡附子败酱散加味方服用未效。说明非湿热积滞为患。从肺与大肠相表里思之。患者又素为阳虚之体，则用温阳内托之法探之。

炮姜20g炙甘草20g生黄芪40g川乌10g黑豆10g怀牛膝15g乳没各5g（去油）赤芍10g。4剂

药后肿痛大减，守方再服而愈。

曾按：该例随证用药，证变药变！走套路是死路，不是活路！

两颧皮肤干燥案（甘草干姜汤加减）

胡某，男，半岁。两颧下3cm×2cm皮肤干燥脱糠屑。患者食少，腹泻，舌淡白。面为阳经所主，干燥失润，当属肺脾失输失化，其源多在肾（形体、神色正常）。

炮姜5g炙甘草5g桂枝5g生姜5g西砂仁5g附子3g薏苡仁8g。3剂

方中炮姜、甘草、生姜温脾；桂枝、砂仁补火生土健脾，且炮姜、甘草化阴润肺复其输；附子、砂仁温肾；薏苡仁利湿健脾。

药后泄止、食增，左颧下肤燥明显好转，守方出入。

炮姜5g炙甘草5g生麦芽、炒麦芽各5g法半夏5g生姜5g木蝴蝶7g。4剂

药后面燥消失，唯舌尚淡，嘱其禁寒凉饮食！

红斑身痒案（甘草干姜汤、麻杏苡甘汤/封髓丹）

贺某，男，53岁。身痒半年，痒处现红斑。口干、苦、臭，食可，神可，舌红，舌前1/3处显染色似红，且有裂纹，脉数短小，形盛壮。细问口干、苦、臭已久。

炮姜20g生甘草20g麻黄15g杏仁15g薏苡仁40g白鲜皮30g蛇床子20g沙苑子30g徐长卿30g制首乌30g乌蛇20g肉桂5g（后下）。3剂

药后红斑未发，痒减。虽效，但舌无变化，舌前1/3红染有裂纹。口干、苦、臭、舌红属热，但舌红异样，且干而不欲饮，脉小，不符阴虚之例。故从阴阳双补，重于温阳治之。

炮姜20g炙甘草25g生黄柏15g西砂仁25g玄参7g沙苑子25g徐长卿20g制首乌20g乌蛇20g肉桂5g（冲服）。4剂

药后痒止，口干、苦、臭未减，舌脉同前。细问半年前在单位洗浴后发痒，一日后消退，但红斑消退缓慢。在家洗浴不痒，当与单位水浑浊不清有关。但中医是审证求因，不是分理化、生物因素。后处方时去掉止痒之品，加凉血解毒之品而愈。

手藓案（甘草干姜汤、麻杏苡甘汤）

曾某，女，32岁。双手掌手廯干痂皲裂，大者如钱币，小者如豌豆、绿豆大，干硬。患者每年入夏时，手掌、指缝起水泡、奇痒，搔破后结痂已10年。由北方入川10年，年年如此。有胃病史，舌淡，脉沉细。

炮姜20g生甘草10g麻黄15g杏仁15g薏苡仁35g皂角刺10g生姜30g菖蒲20g白蔻仁20g松节30g。4剂

痂变软，有的已消失，守方继服。

炮姜20g炙甘草10g麻黄15g杏仁20g薏苡仁40g皂角刺10g生姜30g白蔻仁15g白芷20g乌蛇20g。4剂

药尽病愈。

经漏案（甘草干姜汤、滋肾丸、胶艾汤）

李某，女，25岁。本次月经2周未尽。平时经行1周，色黑红量少。面色晄白，腰酸痛，时有小便热痛。舌淡白、边齿痕，脉沉细。

干姜30g炙甘草30g沉香4g（冲服）肉桂10g（后下）知母10g黄柏10g阿胶10g（烊化）焦艾叶15g。3剂

药后病愈。

月经量少案（甘草干姜汤加减）

吴某，女，27岁。生育后出现月经量少3年，周期正常，色红。平时腰胀痛，纳差，饭后略有胃胀，略烦躁，睡眠差，二便调，舌淡白，苔薄白，脉沉弦。

干姜30g炙甘草30g桂枝30g吴茱萸20g砂仁20g法半夏20g生黄芪30g生麦芽30g。5剂

上方连进10剂，月经量明显增多，饮食佳，腰胀痛消失，病愈。